Деперсонализации и дереализация
Деперсонализация и дереализация проявляются в виде ощущений, когда человеку кажется, что он живет во сне или наблюдает за собой со стороны.
Деперсонализация и дереализацию испытывают обычные люди, но обычно эти ощущения мимолетны. Однако если они возникают постоянно или не проходят до конца и влияют на качество жизни (мешают жить нормально), то можно предположить, что это расстройство.
Чаще встречается у людей, переживших травматический опыт, или как симптом тревоги или депрессии.
Деперсонализационно-дереализационное расстройство может быть тяжелым и мешать отношениям, работе и другой повседневной деятельности. Основным методом лечения деперсонализационно-дереализационного расстройства является разговорная терапия (психотерапия), хотя иногда используются и лекарственные препараты.
Симптомы деперсонализации
При дереализации человеку чувствует себя сторонним наблюдателем жизни:
-
Ощущение, что вы являетесь сторонним наблюдателем своих мыслей, чувств, своего тела или его частей — например, как будто вы парите в воздухе над собой
-
Ощущение, что вы похожи на робота или что вы не контролируете свою речь или движения.
-
Ощущение, что ваше тело, ноги или руки кажутся искаженными, увеличенными или уменьшенными, или что ваша голова обмотана ватой.
-
Эмоциональное или физическое онемение ваших чувств или реакций на окружающий мир
-
Чувство, что ваши воспоминания лишены эмоций, и что они могут быть или не быть вашими собственными воспоминаниями.
Симптомы дереализации
Чаще всего симптомы проявляются в виде «странных» ощущений:
-
Ощущение отчужденности от окружающего мира или «незнакомства» с ним. Человеку кажется, что он живёт в фильме или во сне.
-
Ощущение эмоциональной отстраненности от близких людей. Человеку может казаться, что между ним и его близкими проходят стеклянная холодная и непроницаемая стена.
-
Окружающий мир кажется искаженным, размытым, бесцветным, двухмерным или искусственным. Или, наоборот, черезмерно чётким.
-
Ощущение, что время идёт «как-то не так». Недавние события могут казаться событиями из далекого прошлого.
-
Искажения восприятия расстояния, размера и формы предметов
Такие искажения обычно могут длится несколько минут, часов, дней, недель или даже месяцев.
Когда следует обратиться к врачу
Мимолетные чувства деперсонализации или дереализации — это обычное явление, и это не обязательно повод для беспокойства. Однако постоянные или сильные ощущения отрешенности и искажения окружающего мира, которые ухудшают качество жизни, могут быть признаком эмоционального расстройства.
Обратитесь к врачу, если чувства деперсонализации или дереализации:
-
вызывают беспокойство
-
не проходят или постоянно возвращаются
-
мешают работе, отношениям или повседневной деятельности.
Причины
Точная причина деперсонализационно-дереализационного расстройства до конца не выяснена. Некоторые люди могут быть более подвержены деперсонализации и дереализации, чем другие, возможно, из-за генетических и экологических факторов. Повышенное состояние стресса и страха, длительная тревоги или депрессия может провоцировать приступы.
Симптомы деперсонализационно-дереализационного расстройства могут быть связаны с детской травмой или другими переживаниями или событиями, вызвавшими сильный эмоциональный стресс или травму.
Факторы возникновения
Факторы, которые могут повысить риск развития деперсонализационно-дереализационного расстройства, включают:
-
определенные черты характера, которые заставляют вас избегать или отрицать сложные ситуации или затрудняют адаптацию к сложным ситуациям
-
Тяжелая травма, полученная в детстве или во взрослом возрасте, например, пережитое травмирующее событие или жестокое обращение.
-
Сильный стресс, например, серьезные проблемы в отношениях, финансовые проблемы или проблемы, связанные с работой
-
Депрессия или тревога, особенно тяжелая или затяжная депрессия, или тревога с паническими атаками
Какие есть риски
Затяжные эпизоды деперсонализации или дереализации могут пугать и вызывать:
-
Трудности с концентрацией внимания на задачах или запоминанием вещей
-
помехи в работе и других повседневных делах
-
Проблемы в отношениях с семьей и друзьями
-
Тревогу или депрессию
-
Чувство безнадежности
Диагностика и лечение
Диагноз
Ваш врач может установить или исключить диагноз деперсонализационно-дереализационного расстройства на основании:
-
физического обследования. В некоторых случаях симптомы деперсонализации или дереализации могут быть связаны с основной проблемой физического здоровья, лекарствами, рекреационными наркотиками или алкоголем.
-
Лабораторные анализы. Некоторые лабораторные анализы могут помочь определить, связаны ли ваши симптомы с медицинскими или другими проблемами.
-
Специализированного опроса. Специалист по психическому здоровью расспрашивает вас о симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения, что может помочь определить, есть ли у вас деперсонализационно-дереализационное расстройство или другие психические расстройства.
DSM-5. Ваш специалист по психическому здоровью может использовать критерии деперсонализационно-дереализационного расстройства, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.
Лечение
Лечение деперсонализационно-дереализационного расстройства - это прежде всего психотерапия. Однако иногда в план лечения могут быть добавлены лекарственные препараты.
Психотерапия
Психотерапия — основной метод лечения таких симптомов. Цель терапии состоит в том, чтобы добиться контроля над симптомами, чтобы они уменьшились или исчезли. Для этого подходят несколько видов научно-обоснованной терапии — КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) и ACT (терапия принятия и ответственности).
Чем поможет психотерапия:
-
понять, почему возникают деперсонализация и дереализация
-
научиться техникам, которые помогают отвлечься от симптомов и почувствовать себя более связанным со своим миром и чувствами
-
изучить стратегии преодоления стрессовых ситуаций и периодов сильного стресса
-
Устранение эмоций, связанных с травмами, которые вы пережили в прошлом
-
Устранение других психических расстройств, таких как тревога или депрессия.
Фармакотерапия
Не существует лекарств, специально одобренных для лечения деперсонализационно-дереализационного расстройства. Однако лекарства могут использоваться для уменьшения специфических симптомов или для лечения депрессии и тревоги, которые часто вызывают симптомы дереализации или деперсонализации.
Запрос на прием в клинике Нейро-пси
Лечение и поддержка. Хотя расстройство деперсонализации и дереализации может казаться пугающим, осознание того, что оно поддается лечению, может успокоить. Чтобы помочь вам справиться с деперсонализационно-дереализационным расстройством:
Следуйте своему плану лечения. Психотерапия может включать в себя ежедневную практику определенных техник, которые помогут справиться с чувством деперсонализации и дереализации. Раннее обращение за помощью может повысить ваши шансы на успешное применение этих техник.
Узнайте о состоянии. В книгах и интернет-ресурсах можно найти информацию о том, почему возникают деперсонализация и дереализация и как с ними справиться. Попросите своего специалиста по психическому здоровью посоветовать вам образовательные материалы и ресурсы.
Общайтесь с другими людьми. Оставайтесь на связи с поддерживающими и заботливыми людьми - семьей, друзьями, религиозными лидерами или другими людьми.
Подготовка к встрече c врачом
Перед посещением врача составьте список:
-
Любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего визита к врачу
-
Ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
-
Все лекарства, витамины, травы и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировки.
Вопросы, которые следует задать врачу
К основным вопросам, которые следует задать врачу, относятся следующие:
-
Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
-
Есть ли другие возможные причины?
-
Нужны ли мне какие-либо анализы для подтверждения диагноза?
-
Какие методы лечения существуют? Какие из них вы рекомендуете?
-
Существуют ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
-
Нужно ли мне обратиться к какому-то ещё специалисту?
-
Существует ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
Что ожидать от консультации
Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы оставить время для обсуждения тех моментов, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:
-
Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
-
Были ли ваши симптомы постоянными или периодическими?
-
Насколько тяжелы ваши симптомы?
-
Что, если это возможно, улучшает ваши симптомы?
-
Что ухудшает симптомы?
-
Есть ли у вас какие-либо долгосрочные (хронические) заболевания?
-
Есть ли у вас психические расстройства, такие как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?
-
Какие лекарства или травяные добавки вы принимаете?
-
Употребляете ли вы алкоголь или сильнодействующие химические вещества или лекарства?
Поможем выбрать сильного психотерапевта и подходящий метод
В клинике «Нейро-пси» в Москве только человечные и искренние психологи и психотерапевты.
Мы работаем в научной парадигме и помогаем справиться с любымими проблемами. Выберите подходящего специалиста и приходите на консультацию.
Подобрать специалистаПрофильные специалисты
-
Рузанов Леонид Тимофеевич
Психолог, Семейный психолог, Клинический (медицинский) психолог. Руководитель Московского филиала.
Взрослые (от 18 до 60 лет) В клинике ОнлайнЛеонид — компетентный психолог, который помогает справиться с большим рядом проблем, в том числе с депрессией, тревогой, заниженной самооценкой, кризисами в отношениях, потерей смысла жизни. Меняет модель мышления с самокритичной на поддерживающую. Учит относиться к себе с глубоким состраданием и искренней симпатией.
АСТ КПТ CFTОтзывыПодробнее о Леониде -
Панцов Олег Вячеславович
Психолог, Семейный психолог, Подростковый психолог, Детско-родительский психолог
Подростки (от 14 до 17 лет) Взрослые (от 18 лет) В клинике ОнлайнОлег — целостный специалист, который владеет самыми современными техниками семейной психотерапии. Комплексно подходит к преодолению индивидуальных и семейных кризисов. Научит по-новому выстраивать диалог со своим партнером и с самим собой. При необходимости поможет избавиться от тревожной и депрессивной симптоматики, справиться с разводом, утратой.
АСТ КПТ Системно-семейная терапия Детский специалистОтзывыПодробнее об Олеге -
Сотская Гульнара Мизхатовна
Детский психолог, Нейропсихолог, Подростковый психолог, Детско-родительский психолог, Психолог, Медицинский психолог. Кандидат психологических наук.
Дети (от 2 до 12 лет) Подростки (от 13 до 17 лет) Взрослые (от 19 до 60 лет) В клинике ОнлайнГульнара — профессионал с большим опытом работы как с детьми и подростками, так и со взрослыми. Уверенно работает с различными невротическими расстройствами (тревожностью, агрессивностью, страхами, ОКР, депрессивными состояниями), травматическим опытом, психосоматикой, кризисными состояниями, проблемами с самооценкой, нарушениями поведения (истерики, непослушание, отказ посещать школу), особенностями психологического развития (СДВ, СДВГ). Имеет экспертизу в проведении патопсихологической и нейропсихологической диагностики, диагностики эмоционально-личностной сферы детей и взрослых.
КПТ Нейропсихологическая коррекцияОтзывыПодробнее о Гульнаре -
Самарина Ольга Евгеньевна
Врач-психиатр, Подростковый врач-психиатр, Детский врач-психиатр
Дети (от 0 до 12 лет) Подростки (от 13 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 25 лет) Только в клиникеОльга — грамотный детский врач-психиатр. Знает, что делать с нарушениями поведения у детей, криками, истериками внутри семьи. Помогает наладить атмосферу в семье, создать обстановку, при которой ребёнок чувствовал бы себя легко и свободно, мог развиваться без тревог и страхов. Помимо стандартного приёма, врач-психиатр проводит расширенный первичный приём (1,5 часа) для пациентов до 18 лет.
Ставит диагнозы Назначает препараты Выписывает рецепты Детский специалистОтзывыПодробнее об Ольге -
Потанин Сергей Сергеевич
Врач-психиатр, Подростковый врач-психиатр, Исследователь-психофармаколог. Кандидат медицинских наук.
Подростки (от 15 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 65 лет) Только в клиникеСергей — опытный врач-психиатр, старший научный сотрудник лаборатории психофармакологии ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», психофармаколог. Выстраивает индивидуальную программу лечения для каждого пациента, руководствуется принципами доказательной медицины. Рассматривает каждый отдельный случай как совокупность факторов, которые привели к конкретному состоянию. Специализируется на предоставлении помощи клиентам, страдающим от таких состояний как депрессия, тревожные расстройства, панические атаки, последствия стресса, расстройства пищевого поведения (за исключением анорексии с дефицитом массы тела), СРК — синдром раздраженного кишечника и другими соматоформными расстройствами, БАР — биполярное аффективное расстройство, расстройства личности, а также расстройства шизофренического спектра. Консультирует на русском и английском языках.
Ставит диагнозы Назначает препараты Выписывает рецепты Детский специалистОтзывыПодробнее о Сергее -
Моисеев Андрей Сергеевич
Психолог, Подростковый психолог, Кандидат психологических наук.
Подростки (от 15 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 45 лет) В клинике ОнлайнАндрей — эмпатичный специалист, который успешно совмещает в работе несколько направлений психотерапии: КПТ (когнитивно-поведенческую терапию), АСТ (терапию принятия и ответственности) и CFT (терапию, сфокусированную на сострадании). Специализируется на коррекции невротической симптоматики (тревога, панические атаки, соматические проявления, депрессия), работает с проблемами в отношениях и в семье. Не работает с расстройствами пищевого поведения (РПП), детско-родительскими отношениями и суицидами.
АСТ КПТ CFT Детский специалистОтзывыПодробнее об Андрее -
Бурминский Денис Сергеевич
Врач-психиатр, Кандидат медицинских наук.
Взрослые (от 20 до 60 лет) Пожилые (от 61 года) Только в клиникеДенис — врач-психиатр, кандидат наук, научный сотрудник НЦПЗ, «Научного Центра Психического Здоровья». Денис специализируется на работе с пожилыми людьми (возрастные изменения, деменция, Альцгеймер), помощи при диагнозах из «большой психиатрии» и острых состояниях (обострения, психозы). Не работает с детьми.
Ставит диагнозы Назначает препараты Выписывает рецептыОтзывыПодробнее о Денисе -
Багрянцев Глеб Владимирович
Врач-психиатр, Врач-психотерапевт, Подростковый врач-психиатр
Подростки (от 14 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 55 лет) Только в клиникеГлеб — рассудительный и квалифицированный врач-психиатр, психотерапевт, психолог. Работает с широким спектром психологических запросов, помогает справляться с одиночеством, проблемами с партнером, нестабильностью отношений. Специализируется на помощи при пограничном расстройстве личности (ПРЛ), самоповреждениях, суицидальных мыслях. На психиатрические приемы Глеб принимает пациентов с 18 лет, а как психолог работает с клиентами от 14 лет. Консультирует на русском и английском языках.
КПТ DBT Ставит диагнозы Назначает препараты Выписывает рецепты Детский специалистОтзывыПодробнее о Глебе -
Ашурова Гилана Шамильевна
Врач-психиатр, Подростковый врач-психиатр, Кандидат медицинских наук
Подростки (от 15 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 60 лет) Пожилые (от 61 до 90 лет) Только в клиникеГилана — опытнейший врач-психиатр, который помогает подросткам и взрослым преодолеть тревогу, депрессию, колебания настроения. Работает с бредовыми расстройствами, галлюцинациями, запросами из «большой психиатрии». Ведет приём клиентов старшего поколения. Помимо стандартного приёма, врач-психиатр проводит расширенный первичный приём (1,5 часа) для пациентов до 18 лет.
Ставит диагнозы Назначает препараты Выписывает рецепты Детский специалистОтзывыПодробнее о Гилане -
Кибитов Андрей Александрович
Врач-психиатр, Подростковый врач-психиатр
Подростки (от 16 до 17 лет) Взрослые (от 18 до 60 лет) Пожилые (от 61 года) Только в клиникеАндрей отличается спокойствием, самообладанием и уверенностью, что отмечают его пациенты. Он уделяет большое внимание выстраиванию коммуникации и партнерских отношений с пациентами. Придерживается принципов доказательной медицины и активно занимается научной работой. Не назначает препараты без доказанной эффективности и интегрирует новейшие научные открытия в свою практику. Консультирует на русском и английском языках.
Ставит диагнозы Назначает препараты Выписывает рецепты Детский специалистОтзывыПодробнее об Андрее