Лечение анорексии и булимии

Расстройства пищевого поведения 

• Нервная анорексия
• Нервная булимия
• Переедание

В настоящий момент убедительно доказано, что эти заболевания имеют психогенную природу, как, например, ВСД, следовательно, эффективное лечение расстройств пищевого поведения возможно только усилиями психиатров и психотерапевтов.

В каких случаях лучше обратиться к психологу. 

Основной проблемой, требующей нашего вмешательства, является не столько переедание или очищение желудочно-кишечного тракта, сколько отклоняющиеся от нормы культурные установки и убеждения, касающиеся массы тела и особенностей фигуры.

Нервная анорексия — это...

• аномально низкая масса тела (не менее чем на 15% ниже ожидаемой);
• аменорея (отсутствие трех менструальных циклов подряд);
• нарушение восприятия собственной массы тела или фигуры, в частности отрицание серьезности аномально низкой массы тела и чрезмерная зависимость самооценки от массы тела и фигуры.

Нервная булимия — это...

• переедание (т.е. бесконтрольное потребление пищи в большом количестве);
• регулярное очищение желудочно-кишечного тракта с помощью индуцированной рвоты, слабительных или использование мочегонных средств;
• строгая диета или голодание, а также изнуряющая физическая активность;
• чрезмерная зависимость самооценки от фигуры и массы тела.
• Страдают преимущественно молодые женщины, хотя это заболевание встречается у подростков и женщин среднего возраста.

Расстройство, связанное с приступами переедания — это...

• регулярное переедание, однако при этом не демонстрируется выраженное компенсаторное поведение (диеты, изнуряющая физическая активность); 
• озабоченность своей фигурой и склонность к депрессии; 
• как правило, избыточный вес или ожирение;

Абсолютное большинство пациентов с нервной булимией имеют массу тела в пределах нормы. Диагноз «нервная анорексия» имеет более серьезную прогностическую значимость в связи с тем, что при этом заболевании необходимо скорейшее наращивание массы тела. Имеющийся дефицит веса может угрожать жизни пациента. Более того, мировой клинический опыт в целом и практика в Самаре в частности показывают, что пациенты с нервной анорексией гораздо хуже поддаются лечению, активно препятствуют попыткам изменить их пищевое поведение и массу тела.

Нарушения пищевого поведения часто сопутствуют другим формам психопатологии (депрессии, тревожным расстройствам, злоупотреблению психоактивными веществами и расстройствам личности) как у самих пациентов, так и у членов их семей. Течение заболеваний, как правило, хроническое, непрерывное.

Причины расстройств пищевого поведения

Одна из наиболее значимых особенностей данной группы заболеваний состоит в том, что ими заболевают практически только женщины. Более того, нервная булимия до конца 1970-х гг. встречалась крайне редко, что указывает на культуральные причины возникновения расстройства. В современной нам культуре идеал женской красоты видится в стройности и гибкости, поэтому женщины стремятся достичь этого идеала физического совершенства. В результате большинство молодых женщин, особенно в развитых странах, сидят на диете, надеясь сбросить вес и изменить фигуру.

Итак, данной группой заболеваний страдают женщины европейской расы из средних и высших социально-экономических классов, которые соблюдают диету. Самара – не исключение, в настоящий момент и в нашем городе есть девушки, подверженные анорексии и булимии и нуждающиеся в лечении.

Изучение факторов риска нервной булимии позволило прояснить роль определенных проблем у родителей, в частности ожирения и злоупотребления алкоголем. Кроме того, с нервной булимией тесно связаны критические высказывания членов семьи, касающиеся веса, фигуры или пищевых привычек девочек.

Мировые стандарты лечения расстройств пищевого поведения в клинике «НЕЙРО-ПСИ»

Специалисты клиники «НЕЙРО-ПСИ» г. Москва в решении проблем анорексии и булимии применяют только самые передовые и проверенные мировой практикой методы лечения.

• Терапия антидепрессантами. Показана в случае тяжелой и средне-тяжелой анорексии/булимии.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия, семейная терапия, схематерапия. 
• Методы терапевтического вмешательства комбинируются в зависимости от степени тяжести основного заболевания и сопутствующей психической патологии.

Какова эффективность?

Терапия для наших клиентов в Москве дает показатели снижения частоты приступов переедания при лечении нервной анорексии свыше 70%. Показатель для нервной булимии ещё выше – около 85%. Приступы переедания удается купировать в 90% случаев.

Какие специалисты работают с расстройствами пищевого поведения?

Обычно это:

• медицинский психолог
• семейный психолог
• психотерапевт
• психиатр

Используются ли лекарственные средства для лечения?

По строгим показаниям. Психиатр делает назначения в случае достаточных оснований для фармакотерапии.

Выступление В.А. Рахманова и С.О. Кузнецова об анорексии и булимии